Resumen: Introducción: el SARS-CoV-2 produjo una pandemia afectando la salud de la población mundial desde el año 2019, lo que determinó cambios en las conductas sanitarias. Objetivos: describir resultados obstétricos-neonatales en madres COVID-19 positivas al momento del nacimiento en la asistencia pública y privada en el período desde marzo de 2020 a junio de 2021. Metodología: estudio observacional descriptivo, retrospectivo de las embarazadas COVID-19 positivas al momento del parto y sus neonatos en en el Centro Hospitalario Pereira Rossell y en Médica Uruguaya. Resultados: se obtuvo una muestra de 240 madres y 244 neonatos. El 0,42% (n=1) de las madres presentó sintomatología grave por COVID-19. El 46% (n=110) de los embarazos finalizaron por cesárea. El 3% (n=7) de las madres ingresaron a terapia intensiva, en su mayoría por complicaciones de la gestación. En cuanto a los recién nacidos, tuvieron contacto con su madre el primer día de vida el 86,5% (n=211), siendo la causa principal de ingreso a Terapia Intensiva no contar con cuidador. Se realizó PCR a todos sin identificar transmisión vertical. La internación fue mayor a tres días en 36,48% (n=89). Se registró una sola muerte neonatal por prematurez extrema. Fueron alimentados con pecho exclusivo el 19,67% (n=48) en la internación. Conclusiones: la pandemia afectó la asistencia inicial del binomio madre-hijo. No observamos ascenso en el número de cesáreas pero sí disminución en lactancia exclusiva, prolongación de la estadía hospitalaria y aumento del ingreso en áreas de cuidado intensivo sin detectar contagios en los neonatos.

Summary: Introduction: SARS-CoV-2 virus caused a pandemic that affected the health of the world´s population since 2019, what resulted in changes in health behaviors. Objectives: to describe obstetrical and neonatal results in mothers positive for COVID-19 at the time of birth in public and private institutions between March, 2020 and June, 2021. Method: observational, descriptive, retrospective study of pregnant women positive for COVID-19 at the time of delivery and their neonates at Pereira Rossell Hospital and Medica Uruguaya. Results: a sample of 240 mothers and 244 neonates was studied. 0.42% (n=1) of mothers evidenced severe symptoms for COVID-19. 46% (n=110) of pregnancies ended up in C-sections. 3% of mothers were admitted to ICU due to gestational complications in most cases. As to the newborns, 86.5% of them were in contact with their mother their first day of life, the first cause for their being admitted to ICU was absence of a caregiver. PCR tests were performed to all newborns and no vertical transmission was identified. Hospitalization was longer than three days in 36.48% of cases (n=89). Only one neonatal death was recorded as a consequence of extreme prematurity. Exclusively breastfed babies represented 19.67% (n=48) during hospitalization. Conclusions: the pandemic affected the initial assistance of the mother-child binomial. No increase was observed in the number of C-sections, although exclusive breastfeeding did decrease, hospitalization was longer and there was an increase in admission to the ICU although no neonate contagion was observed.

Resumo: Introdução: o SARS-CoV-2 produziu uma pandemia afetando a saúde da população mundial desde 2019, o que determinou mudanças nos comportamentos de saúde. Objetivos: descrever os desfechos obstétrico-neonatais em mães positivas para COVID-19 no momento do parto na rede pública e privada no período de março de 2020 - junho de 2021. Metodologia: estudo observacional descritivo retrospectivo de gestantes positivas para COVID-19 no momento do parto e seus recém-nascidos no Hospital Pereira Rossell e Médica Uruguaya. Resultados: obteve-se uma amostra de 240 mães e 244 recém-nascidos. 0,42% (n=1) das mães apresentaram sintomas graves de COVID-19. 46% (n=110) das gestações terminaram por cesariana. 3% (n=7) das mães foi internada em terapia intensiva devido a complicações na gravidez. Em relação aos recém-nascidos, 86,5% (n=211) tiveram contato com a mãe no primeiro dia de vida, sendo a principal causa de internação em terapia intensiva a falta de cuidador. O teste PCR foi realizado em todos sem detecção de transmissão vertical. Em 36,48% (n=89) a internação foi superior a três dias. Foi registrado um único óbito neonatal por prematuridade extrema. 19,67% (n=48) foram amamentados exclusivamente durante a internação. Conclusões: a pandemia afetou o atendimento inicial do binômio mãe-filho. Não se registrou um aumento do número de cesáreas, porém observou-se diminuição do aleitamento materno exclusivo, prolongamento da internação e aumento das internações em unidades de terapia intensiva sem detecção de contágio em recém-nascidos.

ABSTRACT Since the confirmation of the COVID -19 first cases, multiple studies have been published that reflect its high incidence, transmissibility, morbidity and mortality, with great repercussion and severity in the population groups at risk. Pregnancy does not escape this, and the physiological immunosuppression that occurs in this condition makes the pregnant woman more susceptible to infectious diseases. The objective of this review is to describe the main aspects related to the diagnosis and management of pregnant women with COVID-19 and the relevant obstetric behavior in each case. For this, a bibliographic review was carried out between July and September 2021, in the databases: Mediline, SciELO, SCOPUS, Dialnet, Cumed and Lilacs. Of the 35 articles initially obtained, 30 met the inclusion criteria. It was found that the increase in notifications of pregnant women grew exponentially with respect to the beginning of the pandemic outbreak, which brought with it the fatal outcome in women who presented associated comorbidities. Delivery in these circumstances should be attempted vaginally, there is no evidence of mother-to-child vertical transmission, and exclusive breastfeeding is promoted, taking all biosafety measures. Pregnant women are considered to be at increased risk for complications from COVID-19, obstetric morbidity, and perinatal mortality. The therapeutic plan for pregnant women does not differ from that established for the rest of the population groups and is based on compliance with isolation and general measures.

RESUMEN Desde la confirmación de los primeros casos de COVID -19, múltiples han sido los estudios publicados que reflejan su elevada incidencia, transmisibilidad, morbilidad y mortalidad, con gran repercusión y severidad en los grupos poblacionales de riesgo. El embarazo no escapa de ello, y la inmunosupresión fisiológica que se presenta en esta condición hace a la gestante ser más susceptible a las enfermedades infecciosas. El objetivo de esta revisión es describir los principales aspectos relacionados con el diagnóstico y el manejo de la gestante enferma con COVID-19 y la conducta obstétrica pertinente en cada caso. Para ello se realizó una revisión bibliográfica, en el período comprendido entre julio y septiembre de 2021, en las bases de datos: Mediline, SciELO, SCOPUS, Dialnet, Cumed y Lilacs. De los 35 artículos obtenidos inicialmente, 30 cumplieron los criterios de inclusión. Se comprobó que el aumento de las notificaciones de mujeres embarazadas creció de manera exponencial con respecto al inicio del brote pandémico, lo cual trajo consigo el desenlace fatal en mujeres que presentaron comorbilidades asociadas. El parto en estas circunstancias debe intentarse por la vía vaginal, no existen evidencias de la transmisión vertical madre-hijo y se promueve la lactancia materna exclusiva, tomando todas las medidas de bioseguridad. Se considera que las embarazadas están en mayor riesgo de complicaciones por COVID-19, morbilidad obstétrica y mortalidad perinatal. El plan terapéutico para gestantes no difiere al establecido para el resto de los grupos poblacionales y está basado en el cumplimiento del aislamiento y las medidas generales.

Resumen: La enfermedad de Chagas (EC) es una patología parasitaria producida por el Tripanosoma cruzi. Constituye, sobre todo su transmisión congénita, un problema de salud pública tanto para territorios endémicos como no endémicos, siendo la principal forma de contagio en Chile. Objetivos: Descri bir un caso de EC congénita y dar a conocer la utilidad del tamizaje prenatal. Caso Clínico: Recién nacida de pretérmino de 29 semanas, hija de madre multípara con antecedente de EC detectado en tamizaje prenatal de embarazo actual. Por el antecedente se realizó PCR de Tripanosoma cruzi a los 4 días de vida que resultó indetectable. A las 6 y 8 semanas de vida, respectivamente, presentó rash máculo eritematoso y cuadro febril asociado a dificultad respiratoria, ambos autolimitados. En fondo de ojo de seguimiento por prematuridad a las 8 semanas de vida, se observaron granulaciones retinales bilaterales por lo que se realizó estudio de TORCH resultando negativo. Simultáneamente a las 8 semanas, por el antecedente materno de EC, se realizó una segunda PCR de Tripanosoma cruzi que resultó positiva. Se informó visualización de tripomastigotes confirmándose el diagnóstico de EC congénita. Se trató con Nifurtimox presentando reacción adversa a los 35 días con neutropenia, regurgitaciones y peso estacionario, por lo que se sustituyó el medicamento por Benznidazol, con lo que completó 60 días de tratamiento. A 22 meses de seguimiento, se mantiene asintomática. Con clusiones: Es necesario aumentar los esfuerzos en la prevención, detección precoz de nuevos casos y estudio de familiares directos, siendo este reporte un ejemplo de la utilidad del tamizaje prenatal para la pesquisa y tratamiento precoz de nuevos casos de EC.

Abstract: Chagas Disease is a pathology caused by the parasite Trypanosoma cruzi. It is considered a public health issue, especially its congenital transmission, not only in endemic countries but also in non endemic ones, being the main form of transmission in Chile. Objectives: To describe a congenital Chagas Disease case and to report about the usefulness of prenatal screening for Chagas Disease. Cli nical Case: A 29-week preterm newborn of a multiparous mother with Chagas Disease detected in the perinatal screening of current pregnancy. Due to history of Trypanosoma cruzi, PCR was performed on the 4th day of life resulting undetectable. At the 6th and the 8th week of life, a macular erythema tous rash and fever and respiratory distress were observed, respectively, both self-limited. At the 8th week of life, as a routine prematurity follow-up, a fundus examination was performed which showed bilateral retinal granulation, therefore, a TORCH study was performed with a negative result. Also, in this same week, a second Trypanosoma cruzi PCR was performed, with a positive result. Lab tests reported visualization of trypomastigotes, confirming the Congenital Chagas Disease diagnosis. The patient was treated with Nifurtimox, presenting an adverse reaction at 35 days of treatment with neu tropenia, vomiting, and poor weight gain. The treating drug was replaced by Benznidazole, achieving 60 days of treatment. At 22 months of chronologic age, the patient has remained asymptomatic. Con clusions: It is necessary to increase efforts in prevention, early detection, and study of direct relatives. This report is an example of the usefulness of Chagas disease prenatal screening for the detection and early treatment of new cases.

Resumen Introducción: se busca cuantificar los retornos de la inversión asociados a una intervención en el sistema público de salud de un municipio de la Provincia de Buenos Aires, Argentina, consistente en el fortalecimiento de la estrategia denominada Eliminación de la Transmisión Maternoinfantil de la Infección por VIH, Sífilis, enfermedad de Chagas Congénita e Infección Perinatal por Hepatitis B (ETMI-PLUS). Metodología: el estudio (cuantitativo) se basa en la metodología de Retorno Social de la Inversión (RSI). Se establecieron definiciones ad-hoc para la medición de los retornos sobre la base de los datos disponibles provenientes de diversas fuentes: información primaria de la Secretaría de Salud del MAB; tasas de transmisión congénita de cada enfermedad notificados al Sistema Nacional de Vigilancia de Salud; presupuestos detallados de los recursos asignados al proyecto por parte de la Fundación Mundo Sano y costos de tratamientos e insumos de nomencladores oficiales. Resultados: por cada peso invertido para reforzar la ETMI-PLUS en el MAB, se obtuvo un retorno de casi 4 pesos, gracias a las mejoras en la eliminación vertical de las cuatro enfermedades y al descenso de las complicaciones cardiacas en las mujeres embarazadas diagnosticadas con chagas y tratadas oportunamente. Conclusiones: estos resultados sugieren la existencia de una relación retorno-inversión favorable, analizada bajo una perspectiva conservadora, ya que, se incluyen exclusivamente los ahorros para el sistema de salud y se excluyen otras dimensiones de los retornos vinculadas con las mejoras en los resultados alcanzados.

Abstract Introduction: we seek to quantify the returns on investment associated with an intervention in the public health system of a Municipality of the Province of Buenos Aires, Argentina. This intervention consists of strengthening the strategy for the Elimination of Mother-to-Child Transmission of HIV Infection, Syphilis, Congenital Chagas Disease and Perinatal Hepatitis B Infection, a strategy called ETMI-PLUS. Methodology: the study (quantitative) is based on the Social Return on Investment (RSI) methodology. Ad-hoc definitions are established for the measurement of returns based on the information available from various sources: primary information from the Ministry of Health of the MAB; rates of congenital transmission of each disease reported to the National Health Surveillance System; detailed budgets of the resources assigned to the project by Fundación Mundo Sano and costs of treatments and supplies from official nomenclators. Results: for each argentinean peso invested in strengthening the ETMI-PLUS in the MAB, a return of almost 4 pesos would have been obtained thanks to the improvements in the vertical elimination of the 4 diseases and the reduction of cardiac complications in pregnant women.Conclusions: these results suggest the existence of a return / investment relationship favorable to the intervention, analyzed under a conservative analysis since savings for the health system are exclusively included and other dimensions of returns associated with improvements in results are excluded.

Abstract Background: SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) infection is usually mild in children, although it can become severe in some cases. Initially, doubts arose due to vertical perinatal transmission in infected mothers. Therefore, the first recommendations were very restrictive, suggesting mother-newborn separation. This study aimed to describe the clinical behavior of newborns born to mothers with SARS-CoV-2 infection and of children admitted to hospital due to COVID-19 (coronavirus-2 disease). Methods: We conducted a retrospective descriptive study of pediatric patients hospitalized between May 1, 2020, and April 30, 2021 Results: We included 19 patients: 47.4% were neonates born to mothers infected with SARS-CoV-2 (1.63% of deliveries), and 52.6% were pediatric patients aged 2 months to 12 years with confirmed COVID-19 infection (3.43% of all pediatric admissions). All patients presented mild symptomatology and remained isolated with a family member in the room. Vertical transmission was not found, although a positivity rate of 88.89% was detected in fathers Conclusions: Pediatric admissions for COVID-19 did not represent an overload of care. No patient developed complications or required specific treatment. The incidence of COVID-19 deliveries was low, and vertical perinatal transmission was not observed. Admission with a companion facilitated pediatric care, which was favorable for the patient and the healthcare staff.

Resumen Introducción: La infección por SARS-CoV-2 (coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave) es habitualmente leve en niños, aunque llega a evolucionar de forma grave en algunos casos. Inicialmente surgieron dudas por la transmisión perinatal vertical en madres infectadas, por lo que las primeras recomendaciones fueron muy restrictivas, ya que sugerían la separación madre-hijo. El objetivo de este estudio fue describir el comportamiento clínico de los recién nacidos de madres con infección por SARS-CoV-2 y de los niños ingresados al hospital por COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2) Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes pediátricos hospitalizados entre el 1 de mayo de 2020 y el 30 de abril de 2021 Resultados: Se incluyeron 19 pacientes: el 47.4% eran neonatos hijos de madres infectadas con SARS-CoV-2 (1.63% de los partos) y el 52.6%, pacientes pediátricos de entre 2 meses y 12 años de edad con COVID-19 (3.43% de los ingresos pediátricos). Todos los pacientes presentaron sintomatología leve y permanecieron aislados en la habitación con un familiar. No se constató la transmisión vertical, aunque se detectó una tasa de positividad en el padre del 88.89% Conclusiones: Los ingresos pediátricos por COVID-19 no supusieron sobrecarga asistencial. Ningún paciente desarrolló complicaciones ni precisó tratamiento específico. La incidencia de partos COVID-19 fue baja y no se constató la transmisión vertical. El ingreso con un acompañante facilitó los cuidados pediátricos, lo que resultó favorable para el paciente y para el personal del servicio.

Resumen Introducción: El SARS-CoV-2 es un Betacoronavirus, así como el SARS-CoV y el MERS-CoV, ambos asociados a abortos espontáneos, parto prematuro, morbi-mortalidad materna y alto número de ingresos a UCI en las gestantes. Además, al ser un virus nuevo, se conoce poco sobre los efectos en la gestación. Esta revisión tiene como objetivo analizar la evidencia disponible sobre el SARS-CoV-2 en la gestación. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura en PubMed, ProQuest, Scopus, BVS y SciElo. Se realizó la crítica de la evidencia y la extracción de la información con dos instrumentos propuestos por el Instituto Joanna Briggs. Lo anterior bajo las directrices de PRISMA-ScR. Resultados: Se incluyeron 85 artículos que evidenciaron que la mayoría de gestantes con SARS-CoV-2 desarrollaron enfermedad leve a moderada, pero presentaron mayor riesgo de muerte y complicaciones comparado con las pacientes no embarazadas. Se documentó bajo riesgo de transmisión vertical y los resultados perinatales se asociaron a la severidad del cuadro clínico materno. La efectividad del tratamiento no fue concluyente. Discusión: Se discute la presentación clínica de la infección en las gestantes, la transmisión vertical, el tratamiento, la gravedad de la enfermedad y los desenlaces neonatales. Conclusiones: La COVID-19 en la gestación es una complicación que genera mayor morbimortalidad, por lo que es de vital importancia el desarrollo de más investigaciones que amplíen la comprensión de su comportamiento, las implicaciones fisiológicas, emocionales y el posible tratamiento. Esta revisión hace un análisis riguroso de la calidad de los estudios y aporta información valiosa de la evidencia.

Resumo Introdujo: O SARS-CoV-2 é um betacoronavírus, assim como o SARS-CoV e o MERS-CoV, ambos associados ao aborto espontaneo, parto prematuro, morbidade e mortalidade materna e alto número de internares na UTI em mulheres grávidas. Além disso, sendo um novo virus, pouco se sabe sobre seus efeitos na gravidez. Esta revisao tem como objetivo analisar as evidencias disponíveis sobre o SARS-CoV-2 na gravidez. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na PubMed, ProQuest, Scopus, BVS e SciElo. A analise crítica das provas e a extragáo de dados foram realizadas utilizando dois instrumentos propostos pelo Instituto Joanna Briggs sob as diretrizes do PRISMA-ScR. Resultados: 85 artigos foram incluidos, mostrando que a maioria das mulheres grávidas com SRA-CoV-2 desenvolveu doenga leve a moderada, mas tinha um risco maior de morte e complicares em comparagáo com pacientes náo grávidas. Baixo risco de transmissáo vertical foi documentado e os resultados perinatais foram associados a gravidade do quadro clínico materno. A eficácia do tratamento foi inconclusiva. Discussao: Apresentagáo clínica da infecgáo em mulheres grávidas, transmissáo vertical, tratamento, gravidade da doenga e resultados neonatais sáo discutidos. Condusdes: A COVID-19 na gravidez é uma complicagáo que gera maior morbidade e mortalidade, portanto, mais pesquisas para expandir a compreensáo de seu comportamento, implicares fisiológicas e emocionais, e o tratamento potencial sáo de vital importancia. Esta revisáo fornece uma análise rigorosa da qualidade dos estudos e informares valiosas a partir das evidencias.

Abstract Introduction: SARS-CoV-2 is a betacoronavirus as well as SARS-CoV and MERS-CoV, both associated with spontaneous miscarriage, preterm birth, maternal morbidity and mortality and a higher number of ICU admissions for pregnant women. Being a new virus, its effects on pregnancy are little known. This review aims to analyze the available evidence on SARS-CoV-2 in pregnancy. Materials and Methods: A literature review was conducted in PubMed, ProQuest, Scopus, BVS and SciElo. Evidence criticism and information extraction were conducted using two instruments from the Joanna Briggs Institute, following the PRISMA-ScR guidelines. Results: 85 articles were included evidencing that most pregnant women with SARS-COV-2 suffered mild to moderate disease and were at a higher risk of death and complications compared to non-pregnant patients. Low risk of vertical transmission was documented and adverse perinatal outcomes were associated with severe maternal clinical manifestations. The effectiveness of treatment was inconclusive. Discussion: Clinical presentation of infection in pregnant women, vertical transmission, treatment, disease severity and neonatal outcomes were discussed. Conclusions: COVID-19 during pregnancy is a complication that generates greater morbidity and mortality, for which it is vital to develop further research on the understanding of the behavior, physiological and emotional implications and possible treatment. This review makes a rigorous analysis of the quality of studies and provides valuable information from evidence.

Resumen El objetivo del artículo es analizar los imaginarios que se (re) producen en los cursos de preparto de distintas instituciones de la ciudad de La Plata (provincia de Buenos Aires, Argentina), para el periodo comprendido entre el 2013 y el 2019. Siguiendo el esquema de una sociología de la atención médica de embarazos y partos que se basa en la (re) construcción de dos modelos analíticos de atención obstétrica (intervencionista y respetado), se analiza si dichos imaginarios que los cursos producen, abonan a uno u otro modelo o construyen zonas grises. El material empírico se compone de diarios de campo de observaciones con distintos grados de participación en treinta encuentros de seis cursos de preparto distintos; y de registros de entrevistas a mujeres-madres, varones-padres y profesionales de la salud obstétrica. Se analizan los discursos de estos cursos para conocer de qué modos promueven -si lo hacen- el acceso a derechos sexuales y reproductivos y a una atención respetuosa del proceso perinatal o, en otro extremo, si funcionan como dispositivo de transmisión e internalización de normas institucionales y biomédicas. Los cursos de preparto emergen como espacios de encuentro, de intercambio de saberes y experiencias y de (re) producción de imaginarios alrededor de lo normal y lo patológico, lo deseable y lo indeseable, para el tránsito del periodo perinatal, desde la gestación hasta la crianza y el maternaje. Se trata de espacios asistenciales-pedagógicos que adquieren rasgos peculiares según los grupos e instituciones coordinadoras. El desarrollo descriptivo y analítico realizado permitió concluir que en estos espacios se advierten zonas grises, tensiones, expectativas, metodologías y discursos diversos, pero que sigue primando una brecha entre lo que se dice en los cursos y lo que pasa en sala de partos, por la ausencia de líneas de trabajo generales que promuevan la atención obstétrica respetuosa de derechos humanos de las mujeres. Descriptores: autonomización, embarazo, medicina, socialización.

Abstract The objective of the article is to analyze the imaginaries that are (re) produced in the prepartum courses of different institutions in the city of La Plata (province of Buenos Aires, Argentina), for the period 2013-2019. Following the scheme of a sociology of medical care for pregnancies and childbirth that I developed in my doctoral thesis, based on the (re) construction of two analytical models of obstetric care (interventionist and respected), I will analyze whether said imaginary that the courses they produce, pay to one or another model or build gray. The empirical material consists of field diaries of Ig observations with different degrees of participation in 30 meetings of different preparotum courses; and records of interviews with women-mothers, men-fathers, and obstetric health professionals. The discourses of the courses are analyzed to find out in what ways they promote -if they do- access to sexual and reproductive rights and care that is respectful of the perinatal process or, at the other extreme, if they function as a device for the transmission and internalization of institutional and biomedical norms. Prepartum courses emerge as spaces for meeting, exchange of knowledge and experiences and (re) production of imaginaries around the normal and the pathological, the desirable and the undesirable, for the transit of the perinatal period, from pregnancy upbringing and mothering. These are care-pedagogical spaces that acquire peculiar features according to the coordinating groups and institutions. The descriptive and analytical development carried out allowed to conclude that in these spaces there are grays, tensions, expectations, methodologies, and diverse discourses, but that there is a gap between what is said in the courses and what happens in the delivery room, due to the absence of general lines of work that promote obstetric care respectful of women's human rights. Descriptors: autonomization, medicine, pregnancy, socialization.

Resumo O objetivo do artigo é analisar os imaginários que são (re) produzidos nos cursos pré-parto de diferentes instituições da cidade de La Plata (província de Buenos Aires, Argentina), no período entre 2013 e 2019. De acordo com o esquema de uma sociologia da assistência médica à gravidez e ao parto , baseado na (re) construção de dois modelos analíticos de assistência obstétrica (intervencionista e respeitada), analisa-se se esses imaginários, que os cursos produzem, contribuem para um ou outro modelo ou constroem áreas cinzentas. O material empírico consiste em diários de campo de observações com diferentes graus de participação em trinta encontros de seis diferentes cursos pré-parto, bem como registros de entrevistas com mulheres-mães, homens-pais e profissionais de saúde obstétrica. Os discursos dos cursos são analisados para saber de que forma promovem -se o fazem- o acesso aos direitos sexuais e reprodutivos e a cuidados que respeitem o processo perinatal ou, no outro extremo, se funcionam como dispositivo de transmissão e internalização das normas institucionais e biomédicas. Os cursos pré-parto surgem como espaços de encontro, troca de saberes e experiências e (re) produção de imaginários em torno do normal e do patológico, do desejável e do indesejável, para o trânsito do período perinatal, da gravidez para a maternidade. São espaços pedagógico--assistenciais que adquirem características peculiares conforme os grupos e instituições coordenadores. O desenvolvimento descritivo e analítico realizado permitiu concluir que nestes espaços existem zonas cinzentas tensões, expectativas, metodologias e discursos diversos, mas que existe um distanciamento entre o que se fala nos cursos e o que passa na sala de parto, devido à ausência de linhas gerais de trabalho que promovam a assistência obstétrica respeitosa dos direitos humanos da mulher. Descritores: autonomização, gravidez, medicina, socialização.

Abstract: Introduction: Vertical transmission of SARS-CoV-2 from the infected mother to the newborn is still uncertain and the definitive answer is under evaluation. The objective: of this review was to evaluate the evidence available in the literature regarding whether the pregnant woman infected by SARS-CoV-2 represents a potential risk of vertical transmission to the fetus and/or newborn. Material and Method: A scoping review was performed using Science Direct, PubMed, and Cochrane library to search for research papers. Inclusion criteria: published studies of pregnant mothers with COVID-19, with perinatal outcomes reported in the first 72 hours after birth. Results: 569 studies were found; 65 of them were repeated. Therefore, 504 were evaluated, of which 460 were excluded. Finally, 42 research papers that met the inclusion criteria were analyzed. 334 pregnant women with COVID-19 and 335 new borns were described; of which 20 presented SARS-CoV-2 infection confirmed by Polymerase chain reaction (PCR) from nasopharyngeal swab. Of these, 18 were identified in the first 48 hours after birth and 12 presented with symptoms. The most frequent route of delivery was cesarean section in 76.2%, and the gestational age range of the newborns was between 26 and 40 weeks. In 86.8% of the cases, mother-child pairs were isolated. Conclusion: Vertical transmission of COVID-19 is possible, although infrequent. Prospective studies are required to establish the possibility of in utero maternal- fetal transmission and its consequences.

Resumen: Introducción: La transmisión vertical del SARS-CoV-2 de la madre infectada al neonato es una interrogante y la res puesta definitiva está en evaluación. Objetivo: Evaluar la evidencia disponible en la literatura respecto si la embarazada infectada por SARS-CoV-2 significa un riesgo potencial de transmisión vertical para el feto y/o recién nacido. Material y Método: Se realizó una revisión sistemática exploratoria utilizán dose Science Direct, PubMed y Cochrane library para la búsqueda de los trabajos de investigación. Criterios de inclusión: estudios publicados de madres embarazadas con COVID-19 con resultados perinatales informados las primeras 72 horas postnatales. Resultados: Se encontraron 569 estudios; resultando duplicados 65; por lo cual se evaluaron 504, de los cuales se excluyeron 460. Se analiza ron finalmente 42 trabajos de investigación que cumplían criterios de inclusión. Se describen 334 pacientes embarazadas con COVID-19 y 335 recién nacidos, de los cuales 20 presentaron infección por SARS-CoV-2, confirmada por PCR en hisopado nasofaríngeo. De estos, 18 se pesquisaron en las primeras 48 horas postparto y 12 presentaron sintomatología. La vía de parto más frecuente fue la ce sárea en un 76,2%, y el rango de edad gestacional de los recién nacidos fue entre 26 y 40 semanas. En el 86,8% se realizó aislamiento del binomio madre-hijo. Conclusión: La transmisión vertical madre e hijo es posible, aunque infrecuente. Se requieren estudios prospectivos para poder determinar con certeza la posibilidad de la transmisión materno fetal in útero y sus consecuencias.

Abstract In Chile, the COVID-19 pandemic, a disease induced by infection with SARS-CoV-2, has caused more than 25,000 deaths. More than 370,000 women between 15 and 44 years have been detected with the infection. The greater vulnerability of pregnant women has been reported, mainly related to a higher risk for severe or critical COVID-19, with an increased incidence of adverse obstetrics and perinatal outcomes. It is relevant to consider that a high percentage of pregnant women infected with SARS-CoV-2 are asymptomatic for COVID-19, which indicates that specific effects of the virus during pregnancy may not be evident from clinical observation. The presence of SARS-CoV-2 in the placenta has been demonstrated, associating placental infection with vascular alterations that could affect utero-placental flow. On the other hand, vertical transmission to the fetus is rare but feasible. This manuscript summarizes the evidence available to date on the main effects of COVID-19 in pregnancy, emphasizing studies about the impact of SARS-CoV-2 in the placenta. This review aims to promote this issue, highlighting that several questions need to be addressed, considering the effect this pandemic could have on gestational health.

Resumen La crisis sanitaria por la pandemia de COVID-19, enfermedad generada por la infección con el SARS-CoV-2, ha llevado a la pérdida de más de 25,000 vidas en Chile, con más de 370,000 mujeres entre 15 y 44 años con infección confirmada. Se ha reportado una mayor vulnerabilidad de las mujeres gestantes en cuanto a desarrollar cuadros de COVID-19 graves o críticos, con un aumento de la incidencia de resultados obstétricos y perinatales adversos. Es relevante considerar que un alto porcentaje de las gestantes infectadas con SARS-CoV-2 son asintomáticas, lo cual nos pone en alerta en cuanto a que ciertos efectos del virus durante la gestación podrían no ser evidentes para la observación clínica. Se ha demostrado la presencia de SARS-CoV-2 en la placenta, asociándose la infección placentaria con alteraciones vasculares que podrían afectar el flujo útero-placentario. Por otro lado, la transmisión vertical al feto parece que es poco frecuente, pero factible. Se resumen las evidencias disponibles hasta el momento sobre los principales efectos de la COVID-19 en la gestación, con énfasis en los estudios sobre los efectos de la infección por SARS-CoV-2 en la placenta. El objetivo es relevar el tema, destacando que son diversas las preguntas que necesitan ser abordadas, considerando el impacto que esta pandemia podría tener sobre la salud gestacional.

Abstract Chlamydia trachomatis is the most frequent bacterial sexually transmitted disease around the world. Estimated prevalence by WHO is 4,2% for women. Most cases are asymptomatic, but complications in fertility and during pregnancy are possible. The aim of this review is to describe the prevalence of C. trachomatis in Chilean studies using polymerase chain reaction (PCR) for detection, to describe the possible perinatal complications, to know recommendations about pregnancy screening in other countries, and to discuss the possibility of implementing in Chile.

Resumen Chlamydia trachomatis es la infección de transmisión sexual bacteriana más frecuente en el mundo. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, su prevalencia se estima alrededor de 4,2% en mujeres. Es una infección silente; sin embargo, puede desarrollar complicaciones en la fertilidad o durante el embarazo. El objetivo de esta revisión es describir la prevalencia de C. trachomatis en estudios recientes en Chile, que utilicen para su detección reacción de polimerasa en cadena (RPC), revisar las posibles complicaciones perinatales asociadas, conocer las recomendaciones de tamizaje en gestantes en otros países y discutir la necesidad de incluir en nuestro país un programa de tamizaje prenatal.

Abstract: Mental health care has traditionally paid little attention to mothers. Comprehensive perinatal mental health care programs are very scarce in our environment. We propose a framing model that serves for comprehensive perinatal care, including care for the mental processes of reproduction, pregnancy, childbirth, and postpartum from an ecosystemic vision inspired by the proposals of Urie Bronfenbrenner and John Bowlby, among others. The model integrates data from neurobiology and epigenetics and theories from systemic and intergenerational transmission of attachment and trauma. It is embedded in a gender and ecological perspective that allows making visible the mother-baby dyad's needs in the center as a starting point for prevention and attention during the perinatal period. We propose a perinatal view as a model to continue deepening care for mothers and families at the beginning of life, as well as to care for the professionals who care for them. We bet on listening, support and psychotherapy as basic tools in community and individual care for mothers, babies, and families.

Resumen: La atención a la salud mental tradicionalmente ha prestado poca atención a las madres. Son muy escasos en nuestro medio los programas de atención integral a la salud mental perinatal. Proponemos un modelo de encuadre que sirva para la atención integral a la perinatalidad, incluyendo los cuidados a los procesos psíquicos de la reproducción, embarazo, parto y posparto desde una visión ecosistémica inspirada en las propuestas de Urie Bronfenbrenner y John Bowlby, entre otros, integrando las aportaciones de la neurobiología, la epigenética, los modelos de transmisión intergeneracional del apego y el trauma, la sistémica, y añadiendo una perspectiva de género y ecológica que permita visibilizar las necesidades de la díada madre-bebé en el centro como punto de partida para la prevención y la atención en perinatalidad. Proponemos una mirada perinatal como modelo para continuar profundizando en la atención a madres y familias en el inicio de la vida, así como para cuidar también a las profesionales que los atienden. Apostamos por la escucha, el acompañamiento y la psicoterapia como herramientas básicas en la atención comunitaria e individual a madres, bebés y familias.

ABSTRACT The year 2020 has surprised the planet with the covid-19 pandemics. This article is aimed to reflect on the repercussions of the novel coronavirus on maternal and infantile health. Despite of the short time elapsed from the onset of the pandemics, some comorbidities have been described in pregnant women with COVID-19, as well as placental anomalies, spontaneous abortions, stillbirths, maternal deaths, and an increasing number on cesarean section and preterm births. The potential risk will demand a close surveillance of pregnancy behavior in the near future. Moreover, pediatric patients are among 1 and 2% of the population affected by COVID-19, and most of them show mild clinical signs. Nevertheless, about 10% of the children aged less than a year may evolve to severe and critical forms. The multisystem inflammatory syndrome in children has been of special interest, due to its severity and risk for life. In newborns, SARS-CoV-2 infection could be associated to two forms according to the acquisition time: perinatal and postnatal COVID-19. Up to the moment, evidences on vertical transmission are insufficient, but they could not be discarded. In conclusion, as this is an ongoing phenomenon, many questions about the effects of COVID-19 on maternal and infantile health are pending; they will demand a crucial effort by researchers, health providers and decision makers.

RESUMEN El año 2020 ha sorprendido al planeta con la pandemia de la covid-19. Este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre las repercusiones del nuevo coronavirus en la salud materno-infantil. Pese al poco tiempo transcurrido desde el inicio de la pandemia, en las embarazadas con covid-19 se han descrito algunas comorbilidades, así como alteraciones placentarias, abortos espontáneos, muertes fetales y maternas, e incremento en los partos por cesárea y nacimientos pretérminos. Los riesgos potenciales demandarán una vigilancia estrecha del comportamiento del embarazo en el futuro inmediato. Por otra parte, del total de la población afectada por la covid-19, los pacientes en edad pediátrica representan entre el 1 y el 2 %, y la mayoría presentan manifestaciones clínicas leves. No obstante, en los menores de un año cerca del 10 % puede evolucionar a formas severas o críticas. De especial interés ha sido la presentación del síndrome inflamatorio multisistémico en niños, debido a su gravedad y riesgo para la vida. En los recién nacidos, la infección por SARS-CoV-2 podría asociarse a dos formas, de acuerdo al momento de adquisición: la covid perinatal y la postnatal. Hasta el momento, las evidencias sobre la existencia de la vía de transmisión vertical son insuficientes, pero no pueden ser descartadas. En conclusión, por tratarse de un fenómeno en desarrollo, aún quedan muchas interrogantes sobre los efectos de la covid-19 en la salud materna e infantil, que demandarán en los próximos meses un gran esfuerzo por parte de investigadores, médicos de asistencia y directivos.

Abstract Half of cases of hepatitis B around the world are produced from vertical transmission; and 90% of them can evolve to chronic hepatitis and their long term complications. Postpartum immunoprophylaxis (immunoglobulin and vaccine) is the most effective preventive measure. However, despite this prophylaxis, vertical transmission is possible if the mother presents a high viral load or e-antigen. This risk can be reduced only if screening during pregnancy and treatment if needed, are incorporated. In 2019, vaccination for hepatitis B in newborn was incorporated in Chile, but not yet prenatal screening, unlike developed countries. Chile has experienced a growth in immigration from Latin America and Caribbean, some countries with high endemicity included. Prenatal screening in Chile should be promptly incorporated.

Resumen La transmisión vertical de hepatitis B es responsable de 50% de las infecciones en el mundo e implica 90% de riesgo de evolucionar a hepatitis crónica y sus complicaciones. La inmunoprofilaxis postparto (inmunoglobulina más vacuna) es la medida de prevención más efectiva. Sin embargo, puede existir fracaso a pesar de dicha intervención, debido a factores como alta carga viral o la presencia de HBeAg en la madre, los que sólo pueden evitarse si se hace el diagnóstico y tratamiento durante la gestación. En Chile, en el año 2019 se incorporó la vacunación en los recién nacidos, pero no existe aún cribado durante el embarazo, a diferencia de los países desarrollados. En los últimos años se ha experimentado un aumento acelerado de inmigración proveniente principalmente de América latina y el Caribe, con prevalencias altas en algunos de ellos. Chile debiese avanzar prontamente hacia el cribado de hepatitis B en embarazo.

ABSTRACT The coronavirus 19 (COVID-19) pandemic and the measures implemented for its control meant the interruption of prenatal care, with potential risk to maternal and fetal health. However, conventional in-person prenatal care would imply exposure and risk of infection in patients and health care providers. The Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) has incorporated teleconsultation as part of a new model of mixed prenatal care, which aims to reduce in-person appointments and, therefore, the contact and risk of viral transmission. The prenatal care package performs essential activities to care for pregnant women of specific gestational ages with a greater impact on perinatal and maternal outcomes. This new model could be generalized nationally and be part of the solution to the disparities of healthcare in Peru, through policies for the use of telemedicine in prenatal care that facilitate its implementation, as well as its sustainability after the COVID-19 pandemic.

RESUMEN La pandemia del coronavirus 19 (COVID-19) y las medidas instauradas para su control significaron la interrupción de la atención prenatal, con potencial riesgo en la salud materna y fetal. Por otro lado, la atención prenatal convencional presencial implicaría exposición y riesgo de infección en pacientes y proveedores de salud. El Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) ha incorporado la teleconsulta como parte de un nuevo modelo de atención prenatal mixto, cuyo objetivo es disminuir las citas presenciales y, por tanto, el contacto y riesgo de transmisión viral. El paquete de atención prenatal incluye actividades esenciales para atender gestantes en edades gestacionales específicas con mayor impacto en los desenlaces perinatales y maternos. Este nuevo modelo podría generalizarse a nivel nacional y ser parte de la solución a las disparidades de atención en el Perú, mediante políticas del uso de la telemedicina en la atención prenatal que faciliten su implementación, así como su sostenibilidad después de la pandemia de COVID-19.

Resumen: Los arbovirus son microorganismos transmitidos al ser humano por artrópodos. Existen más de 100 tipos de arbovirus, con una presentación clínica común para todos ellos de fiebre, síntomas articulares, hemorrágicos y neurológicos1. Además, representan un riesgo particular para la mujer embarazada y el feto por el potencial teratogénico que algunos de ellos presentan, particularmente a nivel del sistema nervioso central. Utilizando los motores de búsqueda de Pubmed y de Google Scholar, realizamos una búsqueda bibliográfica enfocada a los arbovirus en general y luego enfocada en cada una de las patologías específicas abordadas, que fueron definidas en función del riesgo de ingreso a nuestro país y sus potenciales consecuencias. El objetivo de esta revisión es analizar las principales características de presentación de los arbovirus, en particular dengue, zika, chikungunya y fiebre amarilla ante la eventualidad de la aparición de casos de transmisión vertical, para que nuestros recursos humanos especializados tengan un marco de referencia del manejo actualizado. Esta revisión nos permitió concluir sobre los elementos comunes de estas virosis, así como sus potenciales afectaciones en el feto y en el recién nacido, y nos planteó el desafío vinculado a su dificultad diagnóstica por las reacciones cruzadas.

Summary: Arbovirus are microorganisms transmitted to humans through arthropods. There are more than 100 different arboviruses with a common clinical presentation of fever, articular, hemorrhagic and neurological symptoms1. They represent a mayor risk to pregnant women and fetuses due to their teratogenic effect, particularly affecting the central nervous system. We performed a specific search focused on arbovirus using search engines Pubmed and Google Scholar and we classified evidence according to the risk of a certain virus entering our country and its potential consequences. The objective of this review is to update the main clinical characteristics of arbovirus, particularly Dengue, Zika, Chikungunya and Yellow Fever particularly due to the potential introduction of these viruses in our country and the possibility of vertical transmission, so that our human resources have a guide on how to approach these patients nowadays. This review allowed us to conclude on common characteristics of these viruses, their possible consequences on fetus and newborns, and concluding on the difficulty of etiological diagnosis due to cross reactions.

Resumo: Os arbovírus são microrganismos transmitidos ao homem por artrópodes. Existem mais de 100 tipos de arbovírus, com apresentação clínica comum a todos eles de febre, sintomas articulares, hemorrágicos e neurológicos1. Além disso, representam um risco particular para a gestante e para o feto devido ao potencial teratogênico que alguns deles apresentam, principalmente ao nível do sistema nervoso central. Realizamos uma busca bibliográfica utilizando Pubmed e Google Scholar sobre arbovírus em geral e posteriormente, sobre cada uma das patologias específicas abordadas que foram definidas de acordo com o risco de entrada em nosso país e suas possíveis consequências. O objetivo desta revisão é analisar as principais características de apresentação dos arbovírus, em particular dengue, Zika, Chikungunya e febre amarela, considerando a possibilidade de casos de transmissão vertical, para servir como uma referência atualizada para os profissionais especializados nesta área. Esta revisão permitiu elaborar conclusões sobre os elementos comuns a esses vírus, bem como suas possíveis afetações no feto e no recém-nascido, e apresentou o desafio relacionado à dificuldade diagnóstica devido às reações cruzadas.